杏鑫平台提供_百亿饮片跨省集采启动,或面临两大挑战!

      发布在:杏鑫招商主管      评论:0 条评论

杏鑫平台提供_百亿饮片跨省集采启动,或面临两大挑战! 图1:3月3日,19省中药饮片集采数据填报工作正式启动     2022年1月6日,由山东互联网中药(材)交易中心(以下简称交易中心)牵头的19个省86个城市中药联合集采正式启动,覆盖9547家医疗机构的价值100亿元的中药饮片(含配方颗粒)、中成药等中药类型。     3月3日,参与集采医疗机构的中药饮片数据填报工作正式开始,意味着跨省中药饮片集采工作进入投标准备阶段。待医疗机构数据填报完毕,交易中心进行数据标准化后,即可启动企业报名、产品投标报价和评标过程。如无特殊因素,笔者预计中标结果将在3个月内产生。     饮片集采可以说是国内中药流通领域的一件大事,也是行业重新洗牌,饮片企业占领市场甚至“弯道超车”的良机。作为国内最早参与 药品集中采购和中药材电子商务平台建设的从业者,笔者认为,中药饮片首次联合集采或将面临“质量层次”和“价格波动”两大挑战,理由如下:     一、质量层次不清晰,可能拉低医疗机构中药质量水平     此次集采,交易中心提出通过“质控溯源、质量保险、合量议价、交易结算、智慧药房”五大核心体系,破解中药(材)流通领域的诸多行业痛点,最终实现联盟省市中药(材)供应的“保质、提级、稳供”。这个大方向是正确的,但具体落实到集采品种的质量层次划分上则难度极大,在19个省的联合集采中实现“需求方的最大公约数”,谈何容易?     首先是品种来源的多样性问题  众所周知,中药饮片是中医临床实战的武器,也是临床实践的结果。这样的实战经验和历史沉淀,造成了中药材原料来源的多样性、多层次性。       图2:2015-2020年国内附子销售增长图        图3:目前国内不同产区的附子饮片供应价对比     以“经方第一药”附子为例,该品种是临床中医特别是经方派中医最为关注来源的一味中药。2020年,国内城市医疗机构对该品种饮片的需求量在860吨以上,其中340多吨原料来自四川江油道地产区的5家附子饮片厂,其他来自于云南、陕西等地,价格从45元(公斤价,下同)到260元不等(未纳入规格差异,如中坝附子的炮天雄价格更高)。     而这样的价格差异,背后是种源道地性、历史传承、加工工艺和区域劳力成本的综合反映,都有其历史合理性,用俗话讲就是“一分价钱一分货”。如果我们简单限定1-2个集采中标价格,那么,哪个产区、哪种规格该退出历史舞台?何况云南丽江、四川凉山州(主要是木里县)还承载着中药材精准扶贫的重任。     其次是消费水平的区域差异问题 从天地云图中药大数据平台监测来看,国内中药消费水平大体可划分为三个梯队:一是北上广和浙江、江苏和福建等沿海省份;二是山东、河北、河南、四川等中部省份;三是西北和西南诸省。其中,对饮片质量要求最高的是广东、上海和浙江等地。即使在广东省内,又存在珠三角地区和粤西、粤北地区巨大消费水平差异。     如果把这19个省的需求根据价格拉在同一水平线上,本着降低医保支出的大原则,最终结果将是发达地区跟着欠发达地区走,从而整体拉低医疗机构的用药质量水平。     对于这个问题,在前期公布的饮片集采文件中,笔者看到的是“符合药典标准+统片+选片”这样简单的质量层次划分,根本没有体现产区、加工工艺等差异,又如何能满足19个省近万家医疗机构的个性化需求?      二、中药材原料价格波动频繁,中标后难以保障供应        图4:1988-2021年附子价格波动图     过去5年,在传统中药材专业市场萎缩、中间流通环节减少的背景下,“囤积炒作”成为传统贸易商的主要盈利手段,中药材原料价格屡屡失控。     据天地云图中药产业大数据平台统计,2018-2021年,国内中药材市场综合200指数的振幅高达18.96%,每年给中药材原料流通领域带来的损失超过380多亿元,已严重影响到中 医药产业 健康可持续发展。     如图4,附子作为短周期品种,过去30年的价格一直保持稳定,但2014年产新后,部分附子加工 企业联手炒货商,将其价格暴炒到2015年的115元以上,导致云南、四川等产区疯狂扩种,最终在2018年产新后价格跌到20元以下,农户损失惨重。     一方面,近两年,联手炒货商,通过控制中 药材原料价格实现超额利润并打击竞争对手,已成为国内不少饮片企业的主要生存和盈利方式。在产销对接体系尚不完善的前提下,19个省大规模的联合采购,标的明确、采购数量清晰,必然给这种“囤积炒作”行为大开方便之门;另一方面,那些库存空虚的中药原料一旦被炒家刻意炒高价格,中标结果如何执行?     万事开头难,为防范上述风险,笔者有以下几点建议:     一是在质量层次上尽可能以医疗机构上报的需求为主  交易中心等平台工作人员不妨辛苦一点,多拆分一些标的,增加一些质量字段,而不能简单满足于“药典标准”这个最低门槛。     二是评标专家尽可能贴近实战  参与评标和评价的中药专家,最好是多一些来自一线的采购员、药剂师和药工,对传统鉴别经验和质量判定有充分理解。     三是质量优先价格辅助  在评分标准上质量的权重,至少应在50%以上,其次再参考报价、配送能力和企业规模等指标。而质量要求,除了评标专家的主观判断外,还应引入产地来源、生长年限、加工方法和片形大小等客观刚性要求。     四是让临床中医充分参与集采过程 笔者建议在集采需求、评标专家选择上,临床中医专家占比不应少于30%,同时还应分全科、内外妇儿和专科医生等,特别是儿科、外科等科室,他们通常对饮片质量的个性化需求更为突出。     因为中药饮片领域的复杂性,笔者一直认为,在产销对接体系(以追溯体系为核心)尚不完善的前提下,中药饮片的联合集采要慎之又慎,应在充分论证和试点基础上再全面展开。但现在既然已经提上日程,就应在工作推进中不断完善了。(作者为天地云图中药大数据平台首席分析师)

Responses

评论已关闭。