杏鑫待遇

　　医药网3月12日讯　第二批带量采购定于下月（4月）执行，中选结果已于1月21日公布。本文分别从降价幅度、最低价、采购量、采购额等四个方面对中选品种进行分析。   　　第二批带量采购共有涉及32个通用名、77家药厂的100个品种中选，比4+7及扩围时中选的数量都多。非医保品种（安立生坦、他达拉非、注射用紫杉醇（白蛋白结合型））首次纳入，注射剂型（注射用紫杉醇（白蛋白结合型））继续被纳入。   　　一、降幅   　　本次集采平均降价幅度为53%，与4+7时52%的降幅基本持平，其中，外资原研药平均降幅82%，仿制药平均降幅51%。较最高有效申报价降幅最大的是湖南九典的盐酸左西替利嗪片（5mg）的93%，降幅最小的是成都倍特的氟康唑胶囊（50mg），降幅为11%（图1），与4+7时7%～96%的单品降价区间相近。知名外企拜耳，直降78%，以0.18元/片的低价一举夺得阿卡波糖的中选权，成为本次集采最大的爆点。     　　阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药平均降幅分别高达70%和81%，可显著降低患者负担。   　　第二批带量采购降价幅度普遍较大，降价60%以上的占了一半，其中，降价区间在60%～70%和70%～80%的之间的分别有19个和20个品种（图2）。     　　二、低价药“复活”   　　本次中选的最小制剂单位单价最高的是百济神州 代理新基的注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（100mg），单价为1150元/瓶，4+7及扩围中选的最小制剂单位单价最高的是2770多元/瓶的四川汇宇生产的注射用培美曲塞二钠（500mg）。   　　本次中选单价最小的是华中药业的对乙酰氨基酚片（0.5g），单价为3分钱（即0.033元/片）（图3），比4+7的0.148元/片（浙江京新的苯磺酸氨氯地平5mg）和4+7扩围的0.049元/片（齐鲁制药的利培酮1mg）又降低了很多，尤其低于6分/片的就有17个，比4+7及扩围的最低单价品种数量多出更多。     　　尽管按招标规则““单位可比价”≤0.1000元”“即可中选，但由于厂家并不满足，在0.1元之下仍进行了激烈厮杀，从而出现了<1元/片的达30个（占30%）之多，<5分钱的就有8个，在5分～6分之间仅1分钱之差的就有9个，6分～1毛之间的有13个（图4），所以说，本次集采实现了低价“复活”，药价立刻回到了几十年前几块钱就能买到100片/瓶的低价时代。   　　主要是因“第一顺位 企业优先在供应地区中选择1个地区”的招标规则的诱惑，而各省之间的报量差距又非常之大，如总报量最大的广东省的报量比最小的青海省的报量要高出35倍，且1张标就可覆盖全国市场、采购期又最长可达3年之久，所以才激起厂家继续杀价的热情和危机感。     　　三、采购量   　　本次中选品种的总采购量约110亿片，其中，采购量最大的是格列美脲30亿片，采购量最小的是安立生坦片，仅3万片，而格列美脲、阿莫西林和阿卡波糖3个品种就占了总采购量的70%（图5），同样是中选，而格列美脲的量却是安立生坦的10万倍。     　　四、采购额   　　本次中选品种的总采购额约22亿元，其中采购额最大的是阿卡波糖，达5亿元，采购额最小的是安立生坦片，仅60万元，前者是后者的800多倍，其中，阿卡波糖、替吉奥、格列美脲、阿莫西林和富马酸比索洛尔5个品种的采购额就占了近6成（图6）。     　　降价后，存量品种销售量的大幅上升伴随着销售额的骤降，很多品种的销售额甚至直到本次标期结束都达不到招标前的水平，如本次中选采购额最大的阿卡波糖，其在公立 医院的销售额将由2018年的80多亿元降为中选后的10亿元多一点，只有很少部分品种，当销售量上升到一定程度后，其销售额能达到 招标前的水平，而对“光脚者”而言，能中标就是胜利。   　　虽然降价幅度不小，但因注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的使用量占紫杉醇总使用量的比重不高，所以注射用紫杉醇（白蛋白结合型）未来量的提升空间较大。   　　第二批带量采购，较之前的4+7及扩围中选的品种数量更多、采购量更大、覆盖区域更广（全国）、单价更低，对 医药行业的影响也更加深远。   　　未中选产品以及中选产品在未供应地区的销售或将退守零售药房，未过评、未中选产品市场空间受到严重挤压。预计后续带量采购将从口服逐渐向注射剂延申。

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最后编辑时间为: 2020-03-13 01:01 Friday