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　　医药网8月3日讯　7月24日，国药一致发声，公司控股子公司国大药房成功摘牌成大方圆，信息显示，成大方圆经过20年的发展已成为全国前十、辽宁最大的连锁药店。   　　事实上，近年来，国内医药零售行业一直处在持续快速发展阶段，集中度不断提升，多位专家判断，相较于单体药店，连锁药店更具成本优势、品牌优势及应对严监管能力，药房连锁化程度提高会是多年内医药零售行业不变的趋势，但是，国内药店具有明显的区域化特点，也在一定程度上阻碍药房集中度持续提升。   　　而在多项政策推动处方外流的背景下，连锁药店发挥规模效应，成为外流处方的有力承接方，为迎接处方外流开始调整布局专业化药房。有声音提出，要让“医院处方流的出，零售药店承接处方接的住”，未来对于零售药店议价能力、商保接入、专业药师配备等要求进一步提高，多方联动，多环节协调配合渐成趋势。   　　集中度提升仍将继续   　　近年来，国内医药零售行业进入持续快速发展阶段，集中度不断提升，零售药店连锁化程度在过去几年逐年拉升，龙头企业规模化扩张的步伐始终没有停下来，通过“自建+并购”不断扩张，行业集中度提升的逻辑不断被强化。   　　2019年，四大上市连锁药店营收齐齐迈进百亿大关，而营收体量扩大的背后，是多年来各家企业急速增长的门店数量，尽管数据表明，年内新增数量增长速度略有回落，但是四大企业扩张势头依然强劲。财经网产经对比老百姓、一心堂、益丰药房及大参林2019年新增及净增门店数量，数据显示，老百姓及益丰药房2019年新增及净增门店数均实现千余店，老百姓门店数量增长最多，新增1385家门店。   　　有连锁药店负责人曾表示，行业发展到一定阶段，必然会经历整合兼并，才能形成有利于行业发展的利润空间和生存空间。据中国连锁药店数据显示，2013年-2019年国内连锁药店数量呈现逐年增长趋势，2017年国内连锁药店数量规模首次反超单体药店数量后，至2019年国内连锁药店数量达到26.75万家，连锁率达到55.8%。另有数据表明，四大上市连锁药店的合计市场占有率也从2015年的5.91%上升至2019H1的10.82%。   　　事实上，在激烈的市场竞争中，大型连锁药房相较而言具有更高的业务承接能力以及灵活调配能力，在与单体药店竞争中优势明显。   　　 招商银行研究报告指出，相较于单体药店，连锁药店更具成本优势、品牌优势及应对严监管能力。连锁药店议价能力强，商品成本低于单体药店，而且连锁药店通过专业化服务不断强化获客能力，此外，在药店行业进入强监管时代，合规成本提高，连锁药店竞争优势明显。而头部医药连锁零售 企业更能依托规模和品牌优势进行高速门店扩张，进一步强化区域优势，连锁龙头企业的强者恒强效应在近几年间持续兑现，进一步促进医药零售资源的整合。   　　但是，值得注意的是，相较于前些年连锁零售药店并购热潮下“跑马圈地”的市场状况，年内零售药房市场并购渐趋冷静，回归理智。记者不完全梳理，四大上市连锁药房2019年发起并购38起，相较于2018年资本火热时50余起的并购交易，扩张势头明显收缩。老百姓、大参林在2019年内均发生收购项目13起，而在业内有着“并购狂魔”之称的益丰药房在当年完成12起并购，涉及门店390家。   　　但是，另一家上市连锁一心堂却在2019年选择观望没有动作，一心堂最近一则并购公告还是在2018年底。在近期接受记者采访时，一心堂董事长阮鸿献解释道，考虑并购或者自建要从药店能否盈利出发，“比起自建门店，并购价格更高成本更大，但缩短了开拓市场的时间，价格高一点是可以接受，但是过高就会得不偿失，也就会选择放弃这样的标的。遇到一些区域的投资标的价格严重偏离价值，自然会选择自主开店发挥竞争优势。”而老百姓董事长谢子龙也曾在去年9月的一场会议上说道，“公司最近的几个并购案都被否定了，并购标的估值太高，行业出现太多不确定性，环境出现变化就有可能导致较大的损失。”   　　而医疗健康行业分析师陈乔姗对记者分析指出，处方外流、药房专业化以及互联网医疗的发展，对连锁药房提出更高要求，迫使其放慢并购步伐加快整合。但在陈乔姗看来，连锁药店规模化扩张仍会继续。“目前及将来一段时间，对于药房整体要求提升，要求执业药师及药房营销统筹能力增强，单体中小型药房的市场环境越发恶劣，连锁药店优势凸显。”她对比国外成熟市场连锁率指出，目前，国内药房连锁率仍然较低，连锁药房规模化发展仍有上升空间，但是，“国内连锁率很难增长太高，市场广阔，连锁药房区域化限制比较明显。”   　　事实上，记者也注意到，四大上市连锁药房的主要市场布局具有明显的地域特点，各有主导发力地带。梳理信息显示，大参林、益丰药房、一心堂及老百姓的市场范围，主要集中在华南区域（广东）；中南区域（湖南）及华东区域（江浙沪）；西南地域（云南）；华中（湖南湖北）及华东区域（江浙沪皖）。但是值得注意的是，各药房也开始将“触角”进一步延伸至更多区域，大参林2019年新增门店触及江苏、山西、黑龙江等地方，而一心堂也在去年开始将发展版图拓展至华北地区。   　　连锁药店处方外流“接得住”   　　近年来，医药分家成为医疗卫生体制改革的重点，多项政策陆续出台持续推动处方外流至药店。医保控费、带量采购、药占比、 药品零加成等政策出台，互联网诊疗、电子处方的规范发展， 医院处方流出趋势正在加强，众多零售药店有望成为处方外流的主要承接方。有分析表明，2020年处方外流市场规模可以达到4000亿元。而大型连锁药房相较具有更高的业务承接能力及灵活调配能力，成为激烈市场竞争承接处方外流的第一顺位。   　　国药控股国大药房副总经理姚军曾提出，处方药在零售端潜力非常大，对于零售药店，影响处方药销售的重要因素，包括处方来源、支付方式以及药师专业能力，在他看来，药店可提供给消费者专业及便利的配套服务。   　　事实上，近年来的一系列政策利好零售药店药品品种、价格更具竞争力，零售药房与药企的议价能力提高，药房药品品种扩大。随着药店逐步参与集采，可以获得理想的采购价，在业内专家看来，药店参与集采有利于处方外流，提高患者可及性，同时药店可以通过集采增强与药企的直接联系，获取厂商更多更好的服务，在此期间，头部连锁药店以“量”换价优势更为明显。以老百姓大药房为例，公司相关负责人告诉财经网产经，“依托行业影响力和市场占有率，公司目前能够拿到与医院相同的终端中选药品价格，并且在老百姓门店执行药品集中采购中选价格。”   　　但在陈乔姗及一些专家看来，采购目录药品于药店而言利润空间有限，更多意义在于“流量导流，提高患者依从性”，而采购目录之外的新特药品及慢性病用药更是药店关注的市场。IQVIA（艾昆纬）有研究指出，对于未中选的产品，药企将会进一步抢占零售端市场，以补充院内销售的不足，药店品种扩大，议价能力进一步增强。姚军就曾介绍过当前出现的“关联店”形式，即是衔接市场和厂家的需求，部分自费类品种、未进医院招标品种、高端自费品种进入关联药房。   　　在药价之外，医保支付问题也是影响药店承接处方外流的重要因素。有分析认为，从长期来看，医保统筹也将逐步放开至零售药店，而零售药店在承接医保统筹的过程中，也需要具备雄厚的经济实力并建立完善的制度，而通过医保统筹也将促进药店合规管控严格，价格管理严格。而陈乔姗对记者分析指出，在医保改革的当下，降低医保及个人现金支付已成趋势，建立多方支付机制更为关键，药店对接商业保险，降低患者购药自费部分，将更有利于药店获得处方外流的红利，扩大产品销量。   　　记者注意到，随着处方外流呼声增多，大型连锁药房积极布局，专业药房成长起来，以DTP专业药房、肿瘤慢病药房、院边店等形式出现。   　　“未来，药店的发展趋势就是围绕如何服务好顾客做工作，大力发展健康产业。”阮鸿献对记者说道，“在处方外流的背景下，顺应医疗体制改革，结合新零售的新趋势，从事医疗健康介入业务，是当下及未来一心堂要做的事情。”而另外三家上市连锁零售药店也在大力布局DTP专业药房上下足功夫，以三家企业公布的数据显示，截至2019年底，老百姓DTP专业药房门店数量最多，达125家，品种487个，而益丰药房及大参林也在加速铺设，至去年底，分别设有30余家及50余家的DTP专业药房。   　　信息显示，DTP专业药房能满足患者用药需求的升级，在全程药学服务和慢性病管理等方面发挥更大的作用，同时配备执业药师以提供专业的用药指导服务。“院内医生提供服务时间有限，院外患者得到服务的及时性很难得到保证。”陈乔姗分析道，“医院承接处方外流，更需要专业医师72h的跟踪服务，帮助患者实现随时用药咨询。”   　　记者梳理注意到，专业药师配备问题广受各家企业关注，但整体缺口似乎仍然较大。信息显示，益丰药房2019年内部员工全科通过执业药师考试的达1005人，通过率25%；老百姓大药房相关负责人告诉记者，目前公司执业药师配备率为1.1人/店；而一心堂曾在去年表示，公司门店建设数量增长受执业药师配备难度增大影响，后续执业药师报考激励到位后有望得到缓解。   　　如姚军所言， 医药行业正在经历一场全业态、全渠道、全场景的产业链结构重塑和创新，积极探索建立各类处方信息共享流转机制，打通医院的处方和零售端的互联互通，建立共享药品供应保障服务体系，让医院处方“流得出”，让零售药店承接处方“接得住”，有望实现医院、药店、患者、药企四方面的利益共享。

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最后编辑时间为: 2020-08-04 08:50 Tuesday