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　　医药网7月14日讯　7月13日，国家卫健委基层卫生健康司挂网了《国家卫健委关于全面推进社区医院建设工作的通知》（以下简称《通知》），针对当前我国医疗卫生服务有效供给总体不足、基层医疗服务能力相对薄弱的痛点，以提升基层医疗卫生服务能力为抓手，进一步推动分级诊疗制度的建设。   　　《通知》强调要突出重点，狠抓医疗服务能力提升。《 医药经济报》记者注意到一个新提法：国家层面要求统筹推进城市医联体、县域医共体建设，鼓励社区医院与城市医联体内上级医院开设联合病房。就是说，有条件的社区医院可牵头组建医联体，实现与上级医院病房共享，医疗资源进一步下沉，提升基层医疗卫生服务质量。再往远一步看，社区医院用药将发生变化。   　　慢病用药结构重塑   　　从《通知》来看，提高门诊常见病、多发病的诊疗、护理、康复等服务将是新政核心导向之一。未来，在社区医院将会加强住院病房建设，合理设置床位，主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位，并结合实际开设家庭病床。同时提高 中医药服务和医疗康复能力，推广中医药综合服务模式。   　　据米内网数据显示，2019年我国三大终端六大市场的17955亿元 药品销售额中，公立基层终端市场份额占到10.0%。在这1808亿元的公立基层医院终端，城市社区中心占696亿元，同比增长10.5%，乡镇卫生院市场销售额达到1112亿元，同比增长6.8%。   　　具体来看，在社区卫生中心（站）中慢病用药最为畅销。在TOP 15品种中绝大多数是心脑血管疾病用药，且以口服剂型为主，注射剂相对较少。2018年社区终端销售排名前五的分别有阿卡波糖片、阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、吡格雷片以及硝苯地平控释片，规模多在10亿元以上，且增长较快。从厂家角度来看，以上均为外资品牌。在带量采购及基药目录的推动下，部分外资药成为社区医院处方的首选。   　　在慢病方面，中成药在心血管领域、呼吸系统疾病用药、骨骼肌肉系统疾病用药等领域表现得较占优势。如广东省通过三甲大医院面向全省提升基层医生的临床技能、专业急救知识、常见病诊治、慢病管理、中医适宜技术推广等业务能力。值得注意的是，社区终端外资 企业布局更早，而乡镇卫生院则是内资企业更占优势。   　　未来这个市场会怎么变化？专家建议，一是要通过多渠道营销应对不同市场需求，边际效益决定了直控终端下沉深度，不同细分市场需求特点不同决定了多渠道接触，一手抓终端拉动、一手抓渠道推动，还需要通过互联网等手段做空中覆盖；二是终端，根据终端状况进行分级和升级管理，一方面将目标终端按目标销量设定不同级别，分级管理，资源分级投入，逐步调整到位，另一方面随着销售不断进展再对终端销量定级进行升级管理，将级别梯度标准提高，进而使终端不断提升销量，扩大市场份额；三是推广，基层推广活动组织的特点要求，权威性强、专业性强、内容实用性强、网络渗透广、符合基层发展现状与趋势，基层推广方式以小范围、多频次为主；四是队伍，基层队伍最重要的是选对人；五是组织形式，基层产品多为成熟产品，更适合区域分派。   　　加固早诊早治能力   　　通过这次突如其来的疫情，社区常态化防疫起到重要作用。《通知》特别要求，强化传染病早发现、早报告能力。结合传染病的流行特点，常态化开展医务人员传染病知识培训，进一步提高社区 医院在健康体检和日常诊疗过程中早发现传染病的能力。   　　山东省更是规划设立基层首席公共卫生医师，为每个社区、乡镇卫生院配备1-2名专兼职公共卫生医师。据悉，疫情期间，93%的诊所受疫情影响停诊。具体到不同科室，儿科诊所门诊量下降80%。那么，从这个角度来讲，常态化防疫将会把重心逐渐下移，基层社区医院将是防疫的基础，进而必然会带来抗疫药物、医疗物质的下移。   　　只不过，开发基层社区医院用药终端，仍面临系列突出问题，一是基层卫生人员能力不足，居民信任度低；二是缺乏吸引人才到基层的长效机制（基层卫生人员收入低、职业发展受影响）；三是补偿机制落实不到位，医疗保险支持力度不足；四是人事分配制度改革不到位，部分地区服务效率呈下降趋势；五是医疗服务数量、质量尚需提高，公共卫生服务效果尚未显现；六是基药配比使得基层医疗机构用药短缺，零差价使得从业人员收入下降，积极性也下降；七是分级诊疗推进缓慢，大医院没动力将病人向下转，基层也没动力向上转。

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最后编辑时间为: 2020-07-15 08:52 Wednesday