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医药网5月6日讯　   　　每一位中医药人，都值得关注！   　　中医药是我国古代科学的瑰宝，把老祖宗留下的宝贵财富传承、创新并发展下去，是每一位中医药人的职责所在，但同时这件事也令不少中医药人感到迷茫。   　　去年年底，中共中央、国务院发布《关于促进中医药传承创新发展的意见》，提出采取一系列有效措施解决目前中医药领域存在的一些问题，这让不少人对中医药的未来充满新希望。   　　在这样的时代背景下，中医药人的自身前景如何？   　　由于中医药的特殊性，中医药人的背景和特点也较为复杂。笔者简单将其分为中医药传承型 人才、基层医疗机构中医医师、二级以上医疗机构中医医师、西学中者、中医药院校毕业生以及民间中医。   　　因中医药人的背景和自身特点不同，针对他们自身发展方向的利好政策也不相同。笔者将结合28日上海市卫健委发布的《2020年上海市中医药工作要点》（以下简称《要点》）做浅要分析。   　　文件是全面贯彻落实《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，也就是说是对国家意见的进一步细化及落实，具有参考意义。   　　中医药传承型人才   　　——探索不同层次、不同类型的师承教育模式   　　以前的中医药教育大多采用传统的师承制，师傅“传道受业解惑”，徒弟继承其医法绝技、用药特色等。相对于五年制的高校教育来说，这种方式不容易脱离实际，能够实现早临床，多临床，较快地完成理论到临床的过渡。   　　2018年，国家发布《关于深化中医药师承教育的指导意见》，指出中医药师承教育是中医药人才培养的重要途径。两年的时间已经过去，如何将师承教育的培养模式做得更扎实，切实加强中医药传承型和技术技能型人才培养力度？   　　上海市提出，将探索包括中医流派传人在内的不同层次、不同类型的师承教育模式。启动上海市中药特色技术传承人才培养项目，提升本市中医药行业中药专业技术人员的技术水平。   　　基层医疗机构中医医师   　　——社区师徒制，开阔诊疗思路   　　同样，《要点》中针对加强基层中医药服务能力，也提出了中医专家社区师带徒的方式。   　　据悉，上海市在2015-2018年间，开展社区师带徒制培训。社区师带徒的方式相当于在以往的中医师承基础上再次进行了细化，不仅仅是临床上跟着老师那么简单。   　　比如日常跟师学习，注意培养动手能力；认真做好病案记录，能详则详。勤于思考，查看和导师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同，仔细揣摩等。   　　这种模式，基层中医医师能够实现在导师的帮助下，开阔诊疗思路，做到大医精诚，进而提升基层中医药服务能力。可以说，基层医疗机构“社区师徒制”是培养中医技能型人才的重要途径，这种方式也为其他地方提供了参考价值。   　　二级以上医疗机构中医医师   　　——调整服务价格，制定合理的绩效考核评价   　　在中 医院往往中医医师不愿意采取纯中医的手段去治疗疾病，甚至有时候直接开西药。久而久之，就会出现一个“三低”现象，即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用量低。   　　为什么这些中医医师不愿意采取纯 中医药的手段治疗疾病呢？笔者认为和背后的管理制度和绩效考核是有一定关系的。中医药院若失去中医特色，还要去哪里传承、创新发展中医药呢？   　　上海市针对中医院的管理提出一系列措施：   　　系统开展现代中医医院管理制度   　　中医药服务产出评价   　　中医支付方式改革   　　服务价格调整   　　深化公立中医医院绩效考核评价，建立相应常态联动机制   　　……   　　只有这样，中医医师的服务价值得到体现，才有利于他们在临床上更好地发挥。   　　西学中者   　　——完善西学中培训制度和培养体系   　　目前，中医热潮势不可挡，想学中医的西医不占少数。中医药如果想发展得更好，就需要创造条件让更多的人学习和使用中医。   　　2017年，国务院出台《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确指出建立完善西医学习中医制度，鼓励临床医学专业毕业生攻读中医专业学位，鼓励西医离职学习中医。   　　不过敞开大门的同时，也要通过一些手段去提高中医药服务的质量。去年，国家对西医开中药进行了限制，这一举措又间接地掀起了西学中的热潮。   　　此前，在地方上西医转行从事中医一直缺少一个合适的途径和相应的保障。如今，不少地方在落实《关于促进中医药传承创新发展的意见》上，对“西学中”提出了进一步的要求。   　　比如，此次上海市提出，完善西医学习中医培训制度和西学中培养体系，开展临床类别医师通过考核后参加中西医结合职称评聘的政策研究。   　　中医药院校毕业生   　　——注重毕业后教育培训模式和标准   　　目前大多数中医院校的中医与西医课程比例几乎是1：1，对于两者学生都需要学习。这两种思维方式和术语概念完全不同的理论体系掺杂教学，难免让学生抓不住重点或造成思维的混乱。   　　虽然医学生的本科通常是五年的时间，比其他专业多学习一年，但因中医药知识的复杂性，这五年时间并不能够培养他们扎实的中医传统文化功底。   　　上海市提出，支持中医药院校“双一流”学科建设，结合国家中医规培培训 标准调整，完善本市以中医思维和临床诊疗能力培养为主线的中 医药毕业后教育培训模式和标准，突出中医特色。   　　此外，强化中医培训基地能力及内涵建设，继续开展中医规培师资培训，提升培训内涵。   　　民间中医   　　——实施中医医术确有专长人员考核   　　很多民间中医人都有能力证明自己的医术，却没有证书来证明自己的资格。早在2007年，国家出台《传统医学师承和确有专长人员医师资格考试办法》，规定不具备医学专业学历的人员可以从师承学起，再到执业助理医师、执业医师。   　　此次上海市提出，研究出台非中医类医师提供中医药服务相应管理办法。实施中医医术确有专长人员考核。期待在今年针对民间中医的政策上出一些新亮点政策。   　　总之，中医是一个独特、复杂、庞大的体系，它不能按照西医的现代医学走路，而是要去制定配套的相关政策、方法，走出自己的路。希望各地都能探索出一条具有本省市特色的中医发展之路，利好中医药人。

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最后编辑时间为: 2021-10-13 09:00 Wednesday