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　　9月2日，国家医保局发布此前《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见情况的通告（以下简称《通告》）。   　　8月18日，国家医保局就《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见，并于2022年8月18日至8月27日在国家医保局门户网站、微信公众号向社会公开征求意见建议。   　　在本次最新发布的《通告》中，内容指出，征求意见期间，社会公众通过电子邮件、书信、电话、传真等各种形式反馈意见建议共232条。   　　从结果来看，社会公众整体对口腔种植领域专项治理工作普遍持支持和肯定态度，但有1成反馈意见表示反对。然而，“收费高是合理的”“定价向欧美看齐”“降价会影响医疗质量”等反对观点，引发了市场高度关注。   　　事实上，自今年1月份国常务会决定常态化制度化开展 药品和高值医用耗材集中带量采购以来，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采，已经成为进一步降低患者 医药负担的重要工作。   　　高值耗材之所以降价幅度如此猛烈，很重要的原因是它们的买方仅有医保局，不中标就意味着存量市场将被替代。口腔种植牙的市场买方可以是消费者、商保等多方，面对集采降价可能带来的全新竞争局面，市场选择会走向何方？   　　 01 、 九成支持价格治理  “希望总体降至3000元”   　　《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体植入、牙冠置入等相应的医疗服务价格项目；围绕种植牙全流程做好价格调控，降低公立医疗机构口腔种植医疗服务的偏高价格，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导；组织实施种植体集中带量采购，广泛发动各级各类医疗机构参与集采并准确报量。   　　在本次征求意见中，支持者观点立场鲜明。大部分（60%）支持者对口腔种植领域“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映激烈，呼吁口腔种植专项治理方案尽快落地：   　　“不要让退休金都进了牙科 医院的口袋。”   　　“希望尽快集采，想等降价后再去种牙。”   　　“种植牙领域乱象丛生，此次治理方案抓到了重点。”   　　“口腔收费贵现象，确实存在，很期待这次的改革。”   　　还有30%的反馈意见在表达支持的同时提出建设性意见：   　　“种植牙的手术价格和耗材费用总体应控制在一万元以内，构成上要能够充分体现种植体植入、牙冠置入等技术劳务服务的主体地位。”   　　“价格治理调控目标不宜一刀切，应考虑地区差异等因素允许浮动，促进行业可持续发展。”   　　“在降价力度上，希望总体降至3000元左右。”   　　除此之外，还有人士从价格透明、品质保障、医保支付、强化监管等方面提出建设性意见建议。   　　值得关注的是，在本次收集到的反馈意见建议中，有约10%的意见表达了反对或保留态度。   　　有的认为医院收费高是合理的：   　　“种植牙手术难度大，要充分考虑医务人员承担的风险与付出，体现医生技术劳务价值，定价基准应向欧美看齐。”   　　“口腔种植领域不应被污名化，大家感到价格高的根本原因在于口腔医生数量少，应加强口腔医生的培养，待时机成熟后再进行降价”。   　　有的担心降价影响医院积极性、服务品质，甚至产品质量：   　　“公立医疗机构无利可图会是退出口腔种植市场的重要原因。”   　　“一直以来，医院自制牙冠就比第三方工厂的价格要高，如果两种价格都要求挂网，要么就不做了，否则一高一低容易激化医患矛盾。”   　　“种植牙采购价格过低可能无法保证材料质量和医疗的质量。”   　　“民营机构自负盈亏，当前价格也是市场充分竞争结果，政府管好公立医疗机构就可以。”   　　市场观点认为，随着老龄化的加剧，种植牙的社会需求较大，我国集采制度始终综合考虑医药产业的 健康发展与临床的质量提升、老百姓就医的可及性，产业链和服务端对于种植牙集采态度不一，但集采降价已是大势所趋，市场主体和个体必须全面思考市场生态变化做出积极的应对。   　　 0 2、 口腔市场治理加速  种植牙降价难在哪 ？   　　“种植牙太贵了，一口牙相当于一辆宝马车、县城一套房！”   　　此言非虚，2021年两会，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉曾表示，她所在的县级医院平均一颗种植牙的治疗费用约在6000元到2万元不等。一般人28颗牙齿若种全口牙，花费能在当地县城买套房！   　　种植牙为何贵？从其市场情况可见端倪。太平洋证券研报显示，种植体作为核心材料，花费在3500元～1.2万元之间，占整体费用的50%；手术费和麻醉费合计3000元～5000元，占比为25%；剩余费用中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。   　　近年来，种植牙集采降价呼声渐高。   　　此前，业内流出的国家医保局《关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》，被市场预期“为实施种植体集中带量采购”做铺垫。   　　随着湖南、甘肃、陕西、湖南、安徽、江西等多省开展种植牙价格调查工作正式落地推进，种植牙集采工作从试点到深化，大幅度降价已经“箭在弦上”。   　　今年以来，国家医保局多次强调种植牙集采重要性。2月11日，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，关于种植牙集采，今年上半年力求能推出一个地方集采的联盟改革。   　　然而，相比其他医药产品市场情况，国内种植牙市场具有特殊性。甚至有业内人士将其称为“史上最难集采”。   　　有观点认为，开展种植牙专项价格治理的难点在于：首先，种植牙耗材、口腔种植医疗服务往往“医耗不分”，且都存在价格虚高水分，各地区之间、各耗材品种之间、各手术术式之间，在成本、价格方面差异较大，一刀切调价本身就是扰乱市场价格秩序。   　　另一方面，种植牙有一半左右用量来自民营医院。据国家医保局有关课题组专家披露，民营医疗的种植牙耗材用量超过60%。民营医疗领域的市场竞争相对充分，与公立医院实施政府指导价不同，民营医院实施市场调节价。长期以来，只要符合市场监管部门的公平竞争与公平交易要求，只要满足卫生主管部门的医疗质量安全要求，政府并不介入民营医院的医疗服务项目增减、定价高低。   　　虽然种植牙集采方案仍未正式落地，但浙江宁波、安徽蚌埠等地已进行了小范围种植牙谈判试点。今年初，浙江宁波将种植牙耗材价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元，降价幅度达到60%；8月3日，安徽蚌埠种植牙整套材料价格降幅最高达89.5%，种植牙项目限价收费最低不高于1800元/颗，更是刷新全国种植牙官方价最低纪录。   　　现在种植牙市场大部分以进口品牌为主，国内 企业的市场份额比较小，种植牙集采不仅有助于降价，还将进一步推动国产替代；而对企业来说，即使不愿意降价，随着集采导致整体价格向下，价格也会被迫下调。   　　从本次国家医保局收集的反馈意见来看，公众对种植牙天价收费的反应强烈！九成意见支持开展口腔种植领域专项治理。业内人士分析指出，收费应体现医生的技术劳务价值无可厚非，但唯有挤出流通中间环节的“水分”，才能让医疗服务价格更加透明、市场更加规范、医生收入更加“阳光”。

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最后编辑时间为: 2022-09-12 08:07 Monday